Podczas ciąży płód jest obecny w worku owodniowym lub błony owodniowej wraz z płynem owodniowym, który go odżywia. Kiedy zaczyna się poród, błona owodniowa pęka. Przerwanie membrany w czasie występuje z powodu śmierci komórki, działania różnych enzymów i sił mechanicznych, które działają na membranę. Przedwczesne pęknięcie błon następuje z powodu wczesnej aktywacji powyższych szlaków, co powoduje spontaniczny początek porodu. Jednak w niektórych przypadkach należy zaindukować siłę roboczą. Nie jest to choroba często występująca i występuje w mniej niż 15% ciąż.
Przedwczesne przedwczesne pęknięcie błon
W tym stanie pęknięcie błon następuje przed 37 tygodniem ciąży. Jest to poważne powikłanie, które może prowadzić do infekcji, a nawet śmierci płodu.
Czynnikami ryzyka są:
- Infekcje w macicy, pochwie lub szyjce macicy
- Palić papierosy
- Narkomania
- Hydramnios (zwiększona ilość płynu owodniowego)
- Jeśli jesteś w ciąży z więcej niż jednym dzieckiem
- Krwawienie podczas ciąży
- Deficytów żywieniowych
- Niewydolność szyjki macicy
- Niedowaga
- Należący do niskiego statusu społeczno-ekonomicznego
Główne objawy przedwczesnego pęknięcia błony to wyciek lub nagły przypływ płynu z pochwy.
Jest rozpoznawany przez następujące objawy kliniczne:
- Wyciek płynu owodniowego przez szyjkę macicy i wizualne łączenie płynu owodniowego w tylnej części pochwy.
- Zasadowe pH wydzieliny z szyjki macicy i pochwy (Wykryto ją testem nitrazyny, w którym żółty papier nitrynowy zmienia kolor na niebieski przy alkalicznym pH).
- Mikroskopijne badanie paproci, w którym wyładowania szyjki macicy i pochwy można wysuszyć i obserwować pod mikroskopem, aby sprawdzić, czy wykazuje on wzory przypominające paprotkę.
- Zmniejszona objętość płynu owodniowego.
Powikłania przedwczesnego pęknięcia błon
Powikłania noworodkowe zależą od okresu ciąży, w którym nastąpiło przedwczesne pęknięcie błony. Jeśli wystąpi przed terminem, ryzyko śmierci noworodków wzrasta 3-krotnie, a ryzyko wystąpienia zespołu zaburzeń oddechowych u dziecka jest również wysokie. Jeśli cierpisz na przedwczesne pęknięcie przedwcześnie, masz 1-2% szansy na utratę dziecka z powodu infekcji i wypadków przewodów. Zwiększa również ryzyko infekcji worka owodniowego, niepełnego rozwoju płuc i deformacji szkieletu u dziecka, wypadania prętów i zaburzeń neuro-rozwojowych u noworodków.
Powszechną matczyną komplikacją jest zapalenie błon płodowych. Jest to stan, w którym występuje infekcja worka owodniowego (błony pokrywające płód) i występuje u 13% - 60% ciężarnych kobiet. Przedwczesne pęknięcie błony zwiększa także ryzyko cesarskich porodów i związanych z tym powikłań.
Zarządzanie przedwczesnym pęknięciem membran
Jeśli masz 37 tygodni lub więcej, lekarz wywoła poród. Jeśli jednak membrany pękną wcześniej, lekarz może zalecić odpoczynek w łóżku i leki, które przedłużą ciążę i zapobiegną infekcjom.
Pęknięcie błon płodowych zwykle prowadzi do spontanicznej indukcji porodu. Worek owodniowy służy jako bariera zapobiegająca przedostawaniu się mikroorganizmów do pochwy do macicy. Kiedy błony owodniowe pękają, ryzyko infekcji jest wysokie i dlatego poród zwykle wywoływany jest w ciągu 12-24 godzin, jeśli nie występuje samoistnie.
Kiedy skonsultujesz się z lekarzem, najpierw potwierdzą diagnozę; wiek i stan zdrowia płodu, a następnie zdecydować o sposobie porodu płodu.
Po zerwaniu błon większość kobiet podejmuje spontaniczną poród. Jednak około 50% kobiet pozostaje w ciąży przez tydzień, a tylko niewielka liczba kobiet pozostaje w ciąży przez 3-4 tygodnie. U mniej niż 10% kobiet w ciąży pęknięta membrana uszczelnia się spontanicznie. Membrany mają większe prawdopodobieństwo spontanicznego uszczelnienia, jeśli pęknięcie jest spowodowane amniopunkcja.
Jeśli lekarz stwierdzi, że płód i matka są stabilne, mogą zdecydować o kontynuacji ciąży. Istnieje jednak wysokie ryzyko wystąpienia zakażeń, takich jak zapalenie błon płodowych, zapalenie błony śluzowej macicy, sepsa i śmierć matek.
Leki, które mogą być używane
Jeśli lekarz zdecyduje, że można bezpiecznie kontynuować ciążę po pęknięciu błony, może podać pewne antybiotyki, które pomagają w przedłużeniu ciąży. Amoksycylina, erytromycyna, ampicylina to niektóre z ogólnie podawanych antybiotyków. Obecnie zaleca się, aby pacjenci byli leczeni antybiotykami przez 7 dni, po których należy ich zaprzestać, aby uniknąć rozwoju szczepów odpornych na antybiotyki. Grupa B Beta-hemolytic Streptococcus (GBS), chemoprofilaktyka jest również podawana, aby zapobiec zakażeniu GBS, które może prowadzić do sepsy u płodu, powodując śmierć płodu.
Kortykosteroidy, takie jak betametazon, są podawane w celu przyspieszenia dojrzałości płuc płodu i zmniejszenia ryzyka wystąpienia takich zaburzeń, jak zespół zaburzeń oddechowych, krwotok dokomorowy (krwawienie w mózgu niemowlęcia) i martwicze zapalenie jelita cienkiego (jelita niemowląt są zarażone z bakteriami).
Są to leki stosowane w celu zapobiegania przedwczesnej porodzie. Stwierdzono, że środki lecznicze, takie jak siarczan magnezu po podaniu, zmniejszają zaburzenia rozwoju układu nerwowego u dziecka. Zaleca się, aby siarczan magnezu podawać w bolusie 4-6 g przez 12-24 godziny z dawką podtrzymującą 1-2 g bolusa.
Jeśli wystąpi przedwczesne pęknięcie, lekarz wywołuje poród, gdy wiek ciążowy płodu przekracza 34 tygodnie, aby zapobiec zakażeniom. Praca jest zwykle indukowana w okresie od 32 do 34 tygodni, jeśli dojrzewają płodowe płuca. Idealny wiek ciążowy do indukcji porodu zależy od decyzji twojego lekarza.
Czy można zapobiec przedwczesnemu pęknięciu błon?
Ponieważ przyczyna nie jest jeszcze znana, nie ma informacji o tym, jak temu zapobiec. Jednak zaleca się regularne konsultacje z lekarzem podczas ciąży i nie przegap żadnych wizyt. Pomoże to we wczesnej diagnozie i leczeniu stanu, który zapewni bezpieczną dostawę.
