Znieczulenie jest częstą częścią operacji i innych procedur medycznych, które pozwalają tymczasowo stracić sensację. Możesz mieć znieczulenie miejscowe, regionalne lub ogólne. Znieczulenie ogólne spowoduje utratę przytomności, ale może prowadzić do komplikacji. Anestezjologię regionalną można łączyć z uspokojeniem i blokować odczucia z określonego obszaru. Imorentale i blokady kręgosłupa są znieczuleniem regionalnym, które mogą być zalecane do operacji w kończynach dolnych, miednicy lub podbrzuszu. Ale jaka jest różnica między blokiem nadtwardówkowym a rdzeniowym?
Co to jest blok epiduralny?
Znieczulenie zewnątrzoponowe występuje wtedy, gdy między zewnętrzną błoną rdzenia kręgowego a rdzeniem kręgowym w dolnej części pleców znajduje się wydrążone igły oraz elastyczny i mały cewnik. Ten obszar jest znieczulony za pomocą lokalnego znieczulenia; igła jest następnie wkładana i wyjmowana po przejściu cewnika przez nią. Następnie anestetyk można wstrzyknąć przez cewnik, ogłuszając otaczający obszar. Lekarze zabezpieczają cewnik, aby w razie potrzeby łatwiej było podać więcej leku.
Co to jest blok kręgosłupa?
Znieczulenie rdzeniowe jest podobne do znieczulenia zewnątrzoponowego, ale wstrzyknięcie odbywa się z igłą znacznie mniejszą. Ponadto, zastrzyk przechodzi bezpośrednio do płynu mózgowo-rdzeniowego otaczającego rdzeń kręgowy i procedura jest często wykonywana bez cewnika. Dawka i technika określa obszar zdrętwiałości. W niektórych przypadkach cewnik rdzeniowy zostanie wstawiony i pozostawiony, aby ułatwić podawanie większej ilości leku.
Jaka jest różnica między blokiem nadtwardówkowym a rdzeniowym?
Zarówno znieczulenie zewnątrzoponowe, jak i bloki kręgosłupa spowodują utratę czucia ciała, istnieje kilka istotnych różnic. Najważniejsze różnice między tymi dwoma formami znieczulenia są pod względem czasu trwania efektu oraz sposobu, w jaki są podawane.
1. Miejsce wtrysku i podejście administracji
Użycie bloku kręgosłupa obejmuje wstrzyknięcie miejscowego znieczulenia bezpośrednio do przestrzeni podpajęczynówkowej, która utrzymuje płyn mózgowo-rdzeniowy. Ten płyn transportuje odpady i składniki odżywcze i działa jak poduszka. Możesz użyć niewielkiej ilości znieczulenia miejscowego na blok kręgosłupa, ponieważ łatwo rozprzestrzenia się on w płynie rdzeniowym. Jest wstrzykiwany za pomocą małej igły, która jest następnie usuwana i zajmuje 5 do 20 minut, aby zakończyć ten proces.
Znieczulenie zewnątrzoponowe zaczyna się inaczej, ponieważ pacjent musi się położyć, aby można było wyczyścić obszar. Wymagane jest więcej znieczulenia miejscowego niż w przypadku bloku kręgosłupa, ponieważ potrzeba więcej, aby rozprzestrzenić się w tkankach, a także trzeba podawać dożylnie płyny. Lekarze wprowadzają specjalną potrzebę w przestrzeni nadtwardówkowej, a następnie umieszczają wewnątrz niej mały cewnik przed wyjęciem igły i pozostawieniem cewnika. W ten sposób można uzyskać ciągłą dawkę (w przeciwieństwie do bloku kręgosłupa, w którym jest tylko jedna dawka). Trwa to również nieco dłużej, od 10 do 25 minut.
2. Efekty
Bloki kręgosłupa są częściej używane do krótszych, prostszych zabiegów, podczas gdy znieczulenia zewnątrzoponowe są stosowane w przypadku dłuższych. Znieczulenie w bloku kręgosłupa będzie odczuwalne bardzo szybko i będzie silne. Epidurals potrzebują od 10 do 20 minut, aby się na nie wepchnąć i nadal pozwalają na odczuwanie, ale bez bólu. Cewnik stosowany w znieczuleniu zewnątrzoponowym ułatwia również podawanie środków odurzających i znieczulających w przypadku bólu pooperacyjnego.
Kręgosłupa są wspólne dla procedur z dolnej części brzucha lub kończyn dolnych. Estrurały występują najczęściej u kobiet w ciąży w czasie porodu lub w sekcji C, ale można je również stosować w operacjach żołądkowo-jelitowych. Odwrotnie, blok kręgosłupa jest również opcją dla C-sekcje.
3. Skutki uboczne
Większość czasu działania niepożądane będą unikać, ale mogą wystąpić. Bloki kręgosłupa mogą powodować niskie ciśnienie krwi, bóle głowy lub ból pleców. Powikłania występują częściej, gdy igła jest umieszczona w nerwie rdzeniowym i uszkadza włókna nerwowe. Bardzo rzadko może to prowadzić do infekcji, a nawet drgawek, ale jest to niezwykle rzadkie, szczególnie gdy technika jest prawidłowa.
Estrameny uważane są za bezpieczne, ale można mieć powikłania związane ze znieczuleniem. Przykładem może być, jeśli końcówka cewnika przechodzi do żyły i powoduje, że znieczulenie przechodzi do naczyń krwionośnych. Może to prowadzić do zaburzeń rytmu serca lub drgawek. Nakłucie opony twardej (przebicie opony twardej) może prowadzić do bólów głowy. Inne powikłania mogą wystąpić, jeśli krwiak ściska nerwy w przestrzeni nadtwardówkowej.
Oto film pokazujący animowaną recenzję techniki znieczulenia zewnątrzoponowego stosowanego przy porodzie:
Zalety i wady posiadania znieczulenia zewnątrzoponowego lub kręgosłupa
1. Blok nadoponowy
- Zalety
Jest to najlepszy sposób na złagodzenie bólu podczas porodu i ułatwia podawanie kolejnej dawki, jeśli jej potrzebujesz. Chociaż nadal możesz odczuwać skurcze, nie będziesz odczuwał bólu, a może nawet pomóc obniżyć wysokie ciśnienie krwi. Dodatkową zaletą jest to, że łatwiej jest dodać więcej środka znieczulającego w przypadku sekcji C.
- Niedogodności
Trwa to dłużej niż większość metod z 20 minutami na wstawienie, a następnie 20 do pracy. Niektóre kobiety (jedna na osiem) nie otrzymają wystarczającej ulgi i potrzebują innej metody. Może również powodować dreszcze, swędzenie lub gorączkę. Nie możesz też chodzić, ponieważ nogi będą słabe i ciężkie, a będziesz potrzebować pomocy w pójściu do łazienki. Może również wydłużyć czas pchania porodu i zwiększyć szanse, że twoje dziecko potrzebuje pomocy przy wyjmowaniu kleszczy.
2. Blok kręgosłupa
- Zalety
Zapewni to pełne uśmierzenie bólu już po kilku minutach i tylko niewielka ilość leku dotrze do twojego dziecka.
- Niedogodności
Podczas procedury będziesz musiał utrzymać nieco niezręczną pozycję. Będziesz także potrzebował stałego monitorowania płodu i IV. Obniżenie czucia może wydłużyć czas potrzebny na wypchnięcie dziecka lub wymaganie użycia kleszczy (jak w przypadku znieczulenia zewnątrzoponowego). Narkotyki mogą powodować swędzenie, a przez kilka dni może wystąpić tymczasowy spadek ciśnienia krwi lub ból w miejscu wstrzyknięcia.
