U niektórych kobiet po porodzie występuje nadmierne krwawienie z pochwy. Nadmierne krwawienie po urodzeniu jest medycznie nazywane krwotokiem poporodowym (PPH). Jest to dość rzadki stan, o którym wiadomo, że dotyczy 1% -5% kobiet, które rodziły. Może to nastąpić w ciągu kilku godzin po porodzie, a czasem nawet po kilku dniach. Podczas gdy utrata krwi jest prawidłowa podczas porodu zarówno w przypadku porodu, jak i chirurgicznego cięcia cesarskiego, PPH charakteryzuje się większą niż normalną utratą krwi.
Czy po narodzinach jest normalny krwotok?
Krwotok po porodzie nie jest normalny. Zwykle kobiety mogą stracić około pół litra krwi w porodzie do pochwy i jeden litr w cesarskim cięciu. PPH diagnozuje się, gdy utrata krwi przekracza normalne poziomy. Personel medyczny może dalej klasyfikować PPH w zależności od całkowitej utraty krwi, która może wahać się od mniejszych PPH do większych PPH, co może zagrażać życiu.
W krajach, w których standard opieki zdrowotnej jest wysoki, a edukacja prenatalna jest powszechna, PPH można zapobiegać, a zatem rzadko. Niektóre kraje trzeciego świata doświadczają 60% częstości występowania PPH, w której kobiety mogą umrzeć z powodu wstrząsu hipowolemicznego (niewystarczająca ilość krwi do krążenia w różnych narządach w organizmie) lub doświadczają ciężkiej anemii (niedostateczna liczba czerwonych krwinek przenoszących tlen w organizmie) .
Skąd wiesz, jeśli masz krwotok poporodowy?
Nawet gdy jesteś w domu z nowym dzieckiem, musisz być świadomy możliwości krwotoku po porodzie. Nazywa się to PPH wtórnym. Chociaż jest to dość rzadkie, zwykle występuje w drugim tygodniu po porodzie. Następujące znaki wskazują PPH i należy jak najszybciej skontaktować się z lekarzem:
- Chociaż krwawienie z pochwy jest normalne po urodzeniu dziecka, należy zwracać uwagę na nadmierny przepływ krwi, który nie spowalnia ani nie zatrzymuje się.
- Blada i popielato wyglądająca skóra
- Ból i obrzęk okolicy narządów płciowych
- Uczucie mdłości
- Niskie ciśnienie krwi, które charakteryzuje uczucie nieładu, szybkie tętno, niewyraźne widzenie, zawroty głowy i osłabienie
Dlaczego występuje krwotok po urodzeniu?
1. Predyspozycje rasowe
Badania wykazały, że kobiety azjatyckie i latynoskie są bardziej narażone na tę chorobę. W tej dziedzinie prowadzone są dalsze badania.
2. Atonia macicy
Normalnie po porodzie mięśnie macicy kurczą się, co minimalizuje utratę krwi z obszaru, w którym łożysko było przymocowane do macicy. Jest możliwe, że tak się nie dzieje, ponieważ macica jest niezwykle rozciągnięta z powodu dużego dziecka lub bliźniaków. Posiadanie zbyt dużej ilości płynu owodniowego może również zapobiec zaciskaniu się macicy.
3. Odwrócona macica
Jest możliwe, że macica zamieni się na lewą po porodzie.
4. Poprzednia chirurgia macicy
Tkanka bliznowata w macicy z poprzedniego odcinka C lub innej chirurgii macicy może pęknąć z powodu silnych skurczy.
5. Przerwanie łożyska
Łożysko oddziela się od macicy częściowo lub całkowicie.
6. Lokalizacja implantacji łożyska
Czasami łożysko przyczepia się i bardzo głęboko wciąga do macicy.
7. Leki
Leki stosowane do znieczulenia ogólnego (np. Awaryjny odcinek C) mogą czasami wytrącać PPH. Inne leki, które powstrzymują skurcze w przypadku przedwczesnej porodu, mogą również inicjować PPH.
8. Rozdzieranie podczas narodzin
Czasami lekarze muszą używać narzędzi, aby umożliwić dziecku łatwe poruszanie się w kanale rodnym, podobnie jak kleszcze. Mogą one spowodować uszkodzenie wewnętrznych tkanek macicy lub szyjki macicy, powodując krwotok po urodzeniu.
Jak odzyskać od poporodowego krwotoku
Twój lekarz rozpocznie następujące leczenie po rozpoznaniu PPH:
- Masaż maciczny w celu zachęcenia macicy do skurczu
- Dożylna kroplówka oksytocyny pomagająca mięśniom macicy skurczyć się
- Możliwe transfuzję krwi w celu zastąpienia utraconej objętości krwi
- Dylatacja i łyżeczkowanie w celu usunięcia tkanki łożyska z macicy po porodzie
- Tętnice maciczne mogą być skompresowane, aby ograniczyć utratę krwi. Lekarz może umieścić szwy w celu powstrzymania przepływu krwi.
Są to kroki, które możesz wykonać raz w domu po PPH:
- Weź suplementy żelaza przepisane przez twojego lekarza.
- Pić dużo płynów.
- Jedz potrawy bogate w żelazo, takie jak wołowina / jagnięcina, szpinak, ciecierzyca, orzechy i nasiona.
- Jedzenie pokarmów bogatych w witaminę C pomaga organizmowi wchłonąć dietetyczne żelazo. Pomocne będą truskawki, owoce cytrusowe i pomidory.
- Wyraź swoje uczucia i poproś o wsparcie. Ważne jest, aby zdać sobie sprawę z tego, że powrót do zdrowia jest długim procesem, w którym wiele kobiet zgłasza uczucie "niskiego" nawet miesiąc po PPH.
- Poświęć czas na odpoczynek i ulecz swoje ciało.
Czy jesteś narażony na ryzyko krwawienia poporodowego?
Zwykle lekarz oceni czynniki ryzyka przed porodem. Jeśli ryzyko jest wysokie, zaleca się dostarczenie dziecka w oddziale położniczym w szpitalu.
Czynniki ryzyka związane z rozwojem PPH to:
- Starsze niż 35 lat
- Łożyska przednie: łożysko, które jest nisko położone i pokrywa szyjkę macicy
- Wiele poprzednich porodów
- Otyłość
- Niższy niż normalny poziom hemoglobiny przy rozpoczęciu porodu
- Historia PPH lub zatrzymanego łożyska
Podczas porodu następujące czynniki mogą zwiększać ryzyko PPH:
- Używanie leków do wywoływania porodu, takich jak Pitocin
- Bardzo długi lub szybki poród
- Poród cesarskiego cięcia
Zapobieganie krwotokowi poporodowemu
Krwotok po porodzie jest chroniony i zarządzany przez lekarza w następujący sposób:
- Badanie i leczenie niedokrwistości przed porodem
- Ograniczenie indukcji porodu, użycie narzędzi wspomagających poród, aby zapobiec rozerwaniu
- Aktywnie zarządza trzecim etapem porodu po wydaleniu łożyska
- Po dostarczeniu łożyska, obszar narządów płciowych zostanie zbadany pod kątem ewentualnych łez. Tkanka łożyska jest badana pod kątem kompletności, a macica jest sprawdzana pod kątem kurczliwości.
