Ekran przezierności karku jest nowym testem przeprowadzanym w pierwszym trymestrze ciąży. Ta nieinwazyjna ocena ultrasonograficzna jest wykonywana w połączeniu z badaniem krwi, aby sprawdzić nieprawidłowości wysokiego ryzyka chromosomów. Te nieprawidłowości mogą identyfikować ryzyko zespołu Downa, Trisomii-21 i Trisomii 18. Przezierność karku za pomocą ultradźwięków może również identyfikować wrodzone defekty w sercu lub innych obszarach płodu. Jednak ten screening nie może zidentyfikować defektów w kanale nerwowym.
Ten screening w pierwszym trymestrze został przeprowadzony w Stanach Zjednoczonych już od dłuższego czasu, ale właśnie stał się pozytywnym sposobem wykrywania nieprawidłowości chromosomów we wczesnym okresie ciąży. Wczesne wykrycie może pomóc w dobrej opiece prenatalnej i wczesnym planowaniu w celu poprawy jakości życia noworodka i rodziny.
Czym jest test przesiewowy przezierności Nuchal?
Dobrą rzeczą w teście przesiewowym przezierności karku jest to, że jest to jedynie ultradźwięk i jest nieinwazyjny. Badanie wykorzystuje fale ultradźwiękowe w celu uzyskania pomiarów przeświecającej przestrzeni z tyłu szyi dziecka. Jest wyraźny fałd tkanki, a gdy dzieci mają nieprawidłowości chromosomalne, w pierwszym trymestrze ciąży jest więcej płynów w tej przestrzeni. Przestrzeń karkowa będzie wyglądała na większą niż u przeciętnego dziecka, jeśli istnieje różnica chromosomów.
Aby test był skuteczny w wykrywaniu nieprawidłowości, test należy wykonać między 11th i 14th tydzień ciąży. Po 14th tydzień, fałda w karku nie jest już wyraźna. Naprawdę trzeba to zrobić przed 13th tydzień i 6th dzień. Podczas oceny za pomocą ultradźwięków technik sprawdza również obecność nieobecnej lub obecnej struktury kości nosa. W tym momencie wykonasz pierwszy zabieg krwi w trymestrze, a oni sprawdzą problemy chromosomalne za pomocą testu znanego jako badanie przesiewowe alfa-fetoproteiny. W minionych latach zrobili oni tylko USG NT, jeśli alfa-fetoproteina wróciła nienormalna. Jednak teraz wykonują USG w ramach rutynowych egzaminów w pierwszym trymestrze.
USG przezierności karku sprawdza jedynie nieprawidłowości wizualne w stosunku do oka i nie może w pełni zdiagnozować, jeśli występuje stan. Nieprawidłowości w badaniu ultrasonograficznym zwykle będą następowały po pobraniu próbek kosmówki kosmówkowej znanym również jako CVS i / lub amniopunkcja w celu pełnej diagnozy. Wymaga on technika ultradźwiękowego, który ma specjalne przeszkolenie w poszukiwaniu tych nieprawidłowości. Możesz zostać wysłany do większego szpitala na badanie, ponieważ jest to wysoce wyspecjalizowany test. Jednak większość szpitali jest w stanie zapewnić badanie.
Poniższe wideo może dostarczyć więcej informacji na temat testu przezierności karkowej:
Kto powinien mieć badanie przezierności nuchalnej?
Każda kobieta w pierwszym trymestrze ciąży może i powinna przejść badanie NT. Jest to najważniejsze dla starszych kobiet w ciąży powyżej 35 roku życia, które noszą wyższe ryzyko nieprawidłowości chromosomowych. Jest również dostępny dla kobiet, które chcą trzymać się z daleka od badań inwazyjnych ze względu na ryzyko poronienia.
Ten test można również wykonać na kobietach, które miały poprzednią ciążę lub dziecko z nieprawidłowościami chromosomowymi. Może być również stosowany u kobiet, u których w przeszłości występowały wady wrodzone lub nieprawidłowości chromosomalne w rodzinie.
Jeśli uważasz, że należysz do powyższych kategorii w celu przeprowadzenia badań przesiewowych, porozmawiaj ze swoim lekarzem. American College of Gynecologists and Obstetricians Zaleca się wykonanie badań przesiewowych przeziernikowych w wyspecjalizowanych ośrodkach z ultrasonografami, którzy mają specjalistyczne przeszkolenie w teście. Twój lekarz może Ci pomóc znaleźć stronę testową i zamówić dla ciebie test.
W jaki sposób wykonywany jest test przesiewowy Nuchala?
1. Wybierz odpowiedni czas
Pomiędzy 11th i 13th Tydzień ciąży w pierwszym trymestrze ciąży, lekarz zleci specjalistyczny ultrasonograf. Twój rosnący płód musi mieć rozmiar od 45 mm do 84 mm. Jeśli Twoje dziecko jest mniejsze lub ma więcej niż 11 tygodni, zbyt trudno jest prześledzić przezroczysty lub wyraźny fałd w tylnej części szyi. W tym czasie lekarz zleci również badanie krwi w pierwszym trymestrze.
Jeśli twoja ciąża jest późniejsza niż 13 tygodni i 6 dni, płyn w fałdzie karku jest najprawdopodobniej wchłonięty przez system limfatyczny twojego dziecka i nie będzie widoczny.
2. Weź Ultradźwięki
Ultradźwięki są bezbolesne zarówno dla Ciebie, jak i Twojego dziecka. Technik umieści trochę żelu na brzuchu i użyje specjalnego urządzenia dopplerowskiego do korzystania z fal dźwiękowych, które tworzą obraz. Jeśli masz nadwagę lub masz odwróconą macicę, być może będziesz musiał użyć Dopplera poprzez swoją pochwę. To wciąż jest bezbolesne, ale może być nieco niewygodne.
3. Zmierz długość Twojego dziecka i obszar Nuchala
Podczas egzaminu, technik ultradźwiękowy mierzy dziecko od korony do zadu lub szczytu głowy do podstawy kręgosłupa. Po zmierzeniu długości przesuwają się do obszaru karkowego, aby zmierzyć jego szerokość. Jeśli czas jest odpowiedni, skóra w okolicy jest biała, a płyn będzie czarny.
Badanie przezierności karkowej jest w rzeczywistości bardzo ekscytującym okresem w ciąży. Podczas egzaminu będziesz w stanie złapać pierwszy rzut oka na rosnące dziecko. Twój technik może obrócić ekran, abyś mógł zobaczyć ramiona, ręce, stopy, kręgosłup dziecka, a nawet twarz. Na tym egzaminie mogą być widoczne pewne deficyty w jamie brzusznej i czaszce, ale najprawdopodobniej będziesz mieć kolejne badanie anomalii około 20 tygodnia ciąży.
Dobrym pomysłem jest zabranie jednej osoby razem z tobą na egzamin, np. Współmałżonka, partnera lub rodzica jako osobę wspierającą.
Jak dokładny jest test skryningowy?
Skan NT jest rzeczywiście dość dokładny, ale najdokładniejszą diagnozę stanowi połączenie USG z testem krwi na wolne beta-HCG i białkiem PAPP-A.
Tylko skanowanie NT może zdiagnozować około 75% przypadków zespołu Downa. Około 5% kobiet poddanych badaniom przesiewowym skutkowało "fałszywie dodatnim" zespołem Downa lub 1 na 20 kobiet. Oznacza to, że skanowanie NT sugeruje jedynie, że istnieje ryzyko wystąpienia tego stanu.
Kiedy skan połączony jest z badaniami krwi za darmo beta-HCG i PAPP-A, wówczas dokładność badania przesiewowego dochodzi aż do 90%. W przeszłości najpierw wykonywano badanie krwi, a następnie skan, jeśli wyniki badań krwi były nieprawidłowe. Ostatnio lekarze mogą po prostu zamówić oba testy razem.
Co powinienem zrobić, jeśli jestem na wysokim ryzyku?
Nawet jeśli zostałeś umieszczony w kategorii "wysokiego ryzyka", znajomość statystyk jest na Twoją korzyść. Statystyki kategorii "wysokiego ryzyka" pokazują, że tylko 1 na 150 kobiet będzie miało dziecko z zespołem Downa. To 149 szans, że nie będziesz mieć dziecka z Downa Syndorme. Nawet jeśli postawią cię w kategorii bardzo wysokiego ryzyka z zaledwie 1 na 5 szans, istnieją cztery szanse, że nie będziesz mieć dziecka z zespołem Downa.
Niezależnie od statystyk dla ciebie, wciąż możesz czuć się bardzo nerwowy i emocjonalny w związku z ciążą. Możesz także zapytać, które kroki powinieneś podjąć. Zanim staniesz się zbyt zdenerwowany i zdezorientowany przez pozytywny wynik badania NT, wiedz, że jedynym pozytywnym narzędziem diagnostycznym jest ciągłe pobieranie próbek kosmków lub wykonanie amniopunkcji. Testy te pobierają niewielką próbkę płynu owodniowego i testują rzeczywiste chromosomy u dziecka. Możesz mieć trudności z podjęciem decyzji o przeprowadzeniu tych testów, ponieważ są one inwazyjne.
Ponieważ skanowanie NT wykonuje się w pierwszym trymestrze ciąży, a amniopunkcja może poczekać do 15th Tydzień ciąży, masz trochę czasu, aby zdecydować, czy chcesz wykonać test inwazyjny. Najlepszym sposobem na podjęcie decyzji jest zadawanie wielu pytań podczas wizyt lekarskich i przeprowadzanie badań. Tylko ty będziesz wiedział, co jest najlepsze dla Ciebie i Twojego nienarodzonego dziecka.
