Dosłowne znaczenie słowa ektopowy jest "nie na miejscu". Ciąża jest określana jako ciąża pozamaciczna, gdy zamiast wszczepiać do macicy, implanty jaj w innym miejscu. Najczęstszym miejscem ciąży pozamacicznej jest jajowód, dlatego ciąże te są nazywane "ciążami jajowodów". Jednak nie wszystkie jajeczka wszczepiają się do jajowodów; inne często stosowane miejsca obejmują szyjkę macicy, brzuch, a nawet jajniki.
Ponieważ te obszary nie mają tyle miejsca na wzrost wszczepionego płodu jak macicy, pękają, gdy tylko zarodek powiększy się. Takie przypadki ciąży jajowodowej, jamy brzusznej lub szyjki macicy są związane z wieloma krwotokami i stanowią zagrożenie dla życia matki.
Objawy ciąży pozamacicznej
Większość ciąży pozamacicznych przebiega bezobjawowo. Jednakże, jeśli pojawiają się objawy, różnią się one u różnych osób.
Większość kobiet doświadcza takich samych objawów, jak w normalnej ciąży, dopóki ciąża ektopowa nie pęknie. Na początku może być brak miesiączki wraz z delikatnymi piersiami, porannymi nudnościami i zmęczeniem. Można jednak zaobserwować pewne dodatkowe objawy we wczesnej ciąży ektopowej; Objawami tymi mogą być bóle brzucha lub tkliwość oraz sporadyczne lub lekkie krwawienie z pochwy.
Jeśli lekarz wykryje jakąkolwiek masę w jamie brzusznej lub wystąpi ból w badaniu jamy brzusznej / miednicy, może podejrzewać ciążę ektopową. Czasami nie ma objawów ani objawów, a ciąża ektopowa staje się widoczna podczas badania ultrasonograficznego. Niektóre z typowych objawów ciąży pozamacicznej to:
- Ból ramienia: Ból w ramieniu, szczególnie w pozycji leżącej, jest bardzo specyficzny dla ciąży pozamacicznej. Zazwyczaj ból barku obserwuje się, gdy dochodzi do krwawienia, a to wewnętrzne krwawienie podrażnia nerwy docierające do ramienia. Jeśli podczas ciąży wystąpi jakikolwiek ból barku, natychmiast wezwij pomoc.
- Ból brzucha / miednicy: Tkliwość brzucha jest dość powszechna w czasie ciąży. Chociaż istnieje wiele innych przyczyn bólu brzucha-miednicy, jest to dość powszechny objaw ciąży pozamacicznej i dlatego nie należy go lekceważyć. Ból brzucha może być nagły i ciężki z towarzyszącymi mu nudnościami i wymiotami lub nudnym i uporczywym. Może również być łagodny i rozpoczynać się z przerwami, szczególnie podczas wypróżniania, podczas kaszlu lub podczas aktywności.
- Oznaki szoku: Jeśli dojdzie do pęknięcia jajowodów powodujących krwotok, mogą wystąpić oznaki wstrząsu, takie jak zawroty głowy, kołatanie serca, blada i lepka skóra. Możesz także omdleć podczas pękniętych jajowodów; w każdym razie, wezwij pomoc bez zwłoki.
- Krwawienie z pochwy: Może występować szczery krwawienie z pochwy lub lekkie plamienia. Krew może być czerwona lub ciemniejsza niż normalnie, a krwawienie może być przerywane lub ciągłe z dużym natężeniem przepływu.
Kiedy zobaczyć lekarza
Każdy, kto zakochuje się w grupie z powodu ciąży wysokiego ryzyka, powinien starać się o pomoc. Grupa wysokiego ryzyka obejmuje kobiety, które przeszły operację jajowodów, historię ciąży pozamacicznej, historię zapalnej choroby miednicy mniejszej (PID) lub poczęcie pomimo środków antykoncepcyjnych, takich jak urządzenie macicy śródręcznej (IUD) lub podwiązanie jajowodów.
Osoby stosujące terapię płodności, takie jak zapłodnienie in vitro (IVF), aby zajść w ciążę, są również zagrożone rozwojem ciąży pozamacicznej, ale zazwyczaj są pod nadzorem lekarza. Mimo to należy zachować czujność, jeśli czujesz objawy ciąży pozamacicznej.
Poniższy film objaśnia ważniejsze informacje na temat ciąży ektopowej:
Jakie są przyczyny i czynniki ryzyka ektopowej ciąży?
Przyczyny: Ciąża pozamaciczna występuje, gdy zapłodniona komórka jajowa nie jest w stanie przejść od jajowodu do jamy macicy; przyczyną tego może być całkowita lub częściowa niedrożność w jajowodach wtórnych do stanu zapalnego lub infekcji. Częstą przyczyną zablokowanych jajowodów jest zapalenie narządów miednicy mniejszej (PID) który jest spowodowany rzeżączką lub chlamydią.
Inną przyczyną może być poprzednia operacja jajowodów lub brzucha, które mogą powodować tworzenie się tkanki bliznowatej, a ta blizna może powodować zablokowanie. Ponadto wrodzone wady wrodzone w rurze lub nieprawidłowy wzrost mogą również utrudniać przechodzenie zapłodnionej komórki jajowej. Endometrioza jest kolejną przyczyną ciąży pozamacicznej. Endometrioza oznacza ektopową lub nie na miejscu tkankę macicy.
Do częstych czynników ryzyka ciąży pozamacicznej należą:
- Wiek matki powyżej 35 lat
- Historia ciąży pozamacicznej
- Poprzednia operacja jajowodów
- Problemy z niepłodnością
- Stymulacja owulacji poprzez leki
- Palenie
- Wielu partnerów seksualnych
- Koncepcja pomimo antykoncepcyjnej wkładki wewnątrzmacicznej (IUD)
Jak zdiagnozować ektopową ciążę
Aby wykluczyć ciążę ektopową jako przyczynę, wszystkie kobiety, które przychodzą na pogotowie z bólem brzucha, otrzymują po raz pierwszy test ciążowy moczu. Jest to szybki test, który wyklucza możliwość zajścia w ciążę.
Następnym testem po dodatnim ciążowym teście moczu jest ilościowy test hCG który analizuje poziomy ludzkiego hormonu gonadotropiny kosmówkowej (hCG) wytwarzanego przez łożysko.
Po tym lekarz może zdecydować się na ultrasonografię brzuszno-miedniczą, aby sprawdzić, czy implantacja płodu znajduje się w normalnym miejscu w jamie macicy. Jeśli ciąża jest wczesna, USG przezpochwowe lub USG może być wykonane przez umieszczenie ultradźwiękowego różdżki w pochwie.
Wraz z USG lekarz może również wykonać badanie brzuszne w celu sprawdzenia jakiejkolwiek masy, powiększonej macicy lub obszarów powodujących ból.
Pomimo zastosowania ultrasonografów i najlepszego sprzętu, ciąża w początkowych stadiach jest trudna do wizualizacji. Jeśli wystąpi ból brzucha w ciągu 5 tygodni od ostatniej miesiączki, przyczyną może być ciąża pozamaciczna, ale trudno ją zdiagnozować. Aby mieć absolutną pewność co do ciąży pozamacicznej, być może będziesz musiał udać się do lekarza co kilka dni na niektóre badania krwi, a także USG, aby można było postawić diagnozę z pewnością.
Jak leczy się ektopową ciążę?
Ważne jest, aby usunąć tę ektopową tkankę, aby zapobiec powikłaniom w przyszłości.
We wczesnej ciąży ektopowej wstrzyknięcie metotreksat może pomóc w powstrzymaniu dzielenia się komórek. W celu oceny leczenia poziomy hCG mogą być monitorowane i jeśli pozostaną wysokie, to kolejna dawka metotreksat jest wskazany.
Można również dokonać laparoskopowego usuwania produktów zapłodnienia. Procedura ta polega na włożeniu laposkopu (cienkiej rurki z kamerą na końcu) do jamy brzusznej, a następnie usunięcia tkanki ektopowej z jajowodu. Pod koniec zabiegu jajowód jest naprawiany, a czasem, gdy występuje rozległe uszkodzenie, zostaje usunięty.
Ciąża pozamaciczna związana z pękniętą rurką lub rozległy krwotok może wymagać laparotomię ratunkową (operacja poprzez nacięcie brzucha). Chociaż możliwe jest naprawienie jajowodu, w większości przypadków należy go usunąć. Po operacji, dawka metotreksat może zostać wstrzyknięty.
Co z ciążą przyszłości?
W przypadku większości kobiet istnieje szansa na normalną ciążę w przyszłości. Jednak niektórym kobietom nadal trudno jest zajść w ciążę, jeśli przed wystąpieniem ciąży pozamacicznej wystąpiły problemy z płodnością. Co więcej, zdolność do ponownego poczęcia zależy również od uszkodzeń spowodowanych poprzednią ciążą pozamaciczną.
Po ciąży pozamacicznej prawdopodobieństwo wystąpienia ciąży pozamacicznej wzrasta o 15 procent. Z każdą kolejną ciążą wzrasta szansa na ciążę pozamaciczną.
